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做心脏支架是大病吗？

需要做心脏支架手术的是得了冠心病，冠心病算不算大病呢？当然算大病。

在我国，心脑血管疾病是导致居民死亡的主要原因，冠心病则是心血管疾病重要组成部分。我国冠心病的患病率和死亡率都处于增长态势，2017年，我国冠心病的死亡率115.32/10万。

冠心病分为很多种类型，根据斑块是否稳定，可以分为慢性冠心病和急性冠脉综合征。

一、慢性冠脉病

慢性冠脉病，指的是斑块稳定的情况，患者的症状主要是因为斑块堵塞血管导致的。斑块越大，堵塞的越严重，症状也重。

一般情况下，当斑块堵塞冠状动脉小于50%，比较轻，不叫冠心病，叫做冠状动脉粥样硬化，这个时候病情相对比较轻，但是未来比较危险。

慢性冠脉病又可以分为三种情况：稳定性心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病

1.稳定性心绞痛

2.缺血性心肌病

3、隐匿性冠心病

手术一直忙到下午2点，最后一台手术，是一位69岁女性患者。

手术前一直很紧张，说要在心脏上动手术，太害怕了，一直不愿意做。可是吃了好多药，就算住院了，还是每天发作好几次心绞痛，最后没办法，下决心决定做手术。签完字又后悔了，又不想做了，可是傍晚又犯了一次心绞痛，又增加了她手术的决心。

晚上给她打了一针安定，让她好好睡觉。因为今天手术比较多，她又犹豫不决，所以手术排的靠后。上手术台，整个人都在发抖，心率快，血压高。我安慰她：没事的，就是在手腕上扎一个小针，疼一下，跟打屁股针一个，然后就没事了，接下来就不疼不痒了。

穿刺成功后，我告诉她，没事了，就这点感觉，接下来不会有什么特别不舒服；她的心率血压逐渐平稳。造影很顺利，发现左侧旋支血管，狭窄99%，马上就要堵塞了。支架也很顺利，很快就做完了，血管恢复正常，血流恢复正常。

我说：走，下来吧，该回病房了！

患者很惊讶：啊！是我的血管太复杂，不能做吗？还是得去搭桥啊？

我说：支架已经做完了，放心吧，做的很好，回去好好吃药，过几天就能出院了，也不会心绞痛了。

她都不敢相信，在心脏上做手术，这么简单，而且还没有感觉。

那么心脏支架是大病吗？

如果从今天这个手术过程来看，并不叫事，这个手术不疼不痒，不到1小时就做完了。也不算什么大病！

在心脏安装支架肯定是重大疾病。无论是介入前的心脏动脉血管造影，还是造影后的支架植入，都是一种急救措施。在造影的检查过程中，发现血管堵塞严重，巳经是冠心病，理应釆用紧急救助，把狭窄的血管扩张，打开了相对通畅的通道。装上了支架，原来造成血管堵塞的病原没有消除，还得化费金銭和时间去维护支架处的通道。我们需要一年以上的时间，服用拜阿司匹林肠溶片，还有他丁药物，还有波立丸，血压高的血糖高的一大堆的药物。带病吃药，带病生存，终身服药长态化普遍化是当今老人的常见的生活方式。在家这漫长的时间里，防止堵塞防止出血，以子之矛 攻子之盾，演绎着战国时期的寓言故事。我作为一个支架人由血肉之心，沾染了金属，显得有点儿生硬了。有点病态，但是不是重大疾病，当然应该庆贺的。

做心脏支架是大病吗？

看来问这个问题的还不知道冠心病的可怕！心脏是我们问题的发动机，跳动着的心脏是推断血液流动的原动力，一旦这个发动机停止工作，大脑等重要器官将会瞬间失去血液供应，如果在最初的4-6分钟内无法得到救助，那这个人就没了，就算能够及时施救，死亡率也很高。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称， 主要是由于心脏的供血动脉——冠状动脉发生粥样硬化所致。动脉发生粥样硬化时动脉内膜面会有斑块形成，斑块越积越多，动脉管径则越来越狭窄。狭窄程度小于50%尚不会影响心肌供血，所以一般不会出现症状，超过50%则将会影响心肌的供血，活动之时心肌耗氧量增加但心肌却无法获取足够的氧量，心肌缺血、缺氧就会诱发胸闷、胸痛症状，我们称之为心绞痛，往往停止活动后心绞痛症状能够逐渐缓解。如果狭窄程度进一步加重或者局部斑块破裂、血栓形成闭塞冠状动脉，造成心肌持续缺血，这时候心绞痛程度将加重，并且持续不缓解，如果梗阻不解除则会导致心肌缺血坏死，最后甚至会导致病人猝死，这就是我们所说的心肌梗死！

冠心病目前主要有三个治疗方法：药物、支架、搭桥。一般来说，冠状动脉狭窄程度超过70％我们才需要放置支架撑开狭窄部位的血管。换句话说，冠心病如果达到放支架的标准，则说明了冠脉的狭窄程度已经很严重，心脏随时可能会发生心肌梗死，不然也不用放置冠脉支架。话已至此，你觉得心脏支架是大病吗？

另外，冠脉支架植入后并非就一劳永逸，高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等危险因素参与了心脏冠状动脉硬化、狭窄、闭塞的发生发展，冠脉支架植入后如果不控制干预这些 危险因素，其将来还是会有很大的可能出现再次狭窄，据统计，冠脉支架植入术后再次狭窄的发生率在 5％～10％左右！也就是说，就算植入了冠脉支架我们也还是需要终身治疗，你觉得心脏支架是大病吗？

那么，植入支架后我们要如何预防再次发生狭窄呢？

• 1.抗血小板聚集药物：血小板聚集是局部血栓形成的重要过程，预防血小板聚集就能够预防血栓形成，从而预防血管再次出现狭窄闭塞。一般来说，支架术后最容易出现在狭窄是在术后半年内，所以如果无特殊禁忌症的话，手术后一般都需要服用1年的双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）。双抗服用足1年后，如果无特殊则需要继续终身服用单抗预防（一般首选阿司匹林）。

• 2.调脂药物稳定斑块：动脉硬化斑块形成与大量脂质聚集有关，所以冠心病也需要终身服用他汀类调脂药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），就算血脂正常也仍然需要服用。

• 3.严格控制干预危险因素：高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等危险因素是导致冠心病的源头，如果要预防冠脉再次狭窄，除了以上的预防药物之外，控制干预危险因素也同样至关重要。所以，饮食上要清淡，少盐少油，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，控制高脂肪含量以及高糖、高淀粉含量食物的摄入量；定期监测血糖、血压、血脂，并且要严禁吸烟。

• 4.定期复查：一般放置支架后半年到一年则需要返院复查冠脉情况，如果平时感到胸闷、胸痛等不良症状也要立即就医，避免发生血管再次狭窄。

• 5.保持良好的生活方式：比如作息规律、保持心情舒畅、保持适当的运动量、控制体重等等。

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