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保险理赔保险知识,保险理赔保险知识培训

来源:保险理赔

更新时间:2024-10-21 11:27:05 点击:0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险理赔保险知识的问题,于是小编就整理了2个相关介绍保险理赔保险知识的解答,让我们一起看看吧。

保险理赔应该注意哪些问题?

保险公司理赔难?其实是你没有掌握这些理赔小窍门!

保险理赔保险知识,保险理赔保险知识培训

投保容易理赔难,这是很多人对于保险的认知。其实很多时候理赔难,有一部分是因为不知道理赔流程,不清楚要准备哪些材料,增加了理赔过程的复杂程度。甚至有的投保人,弄丢了一些很重要的理赔所需资料,让自己的理赔之路变得很闹心。

那么,出险时如何才能快速获得理赔呢?

以大特保个人全年意外险为例,这款产品包含意外身故、意外残疾、意外医疗、意外住院津贴、私家车/网约车、公交车意外、轮船/摆渡意外,火车/轻轨/地铁意外。

所谓的意外身故被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故。

所谓的意外医疗是指被保险人在保险期间内,如发生意外事故,在二级以上(含二级)公立医院治疗,对被保险人所支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司按免赔额100元,100%比例给付保险金。

具体申请理赔程序如下:

申请理赔时一般需提交如下材料:

保险理赔诟病最多,很多被保人遇到理赔都显得小心翼翼,生怕哪里出了茬子,理赔款拿不到。

万事都有技巧两字,当然保险理赔也不例外。下面就以重疾险理赔为例,三木觉得一定要做好如下几点:

报案是理赔的开始,报案除了如实称述事故经过之外,也好咨询理赔好整个理赔流程。报案应该言简意赅,客观称述,属于主观猜测的内容少讲,对理赔不利的话不说。

保险公司接到报案后通常会把案件调度给理赔员,因此,每个赔案都会有理赔经办人,理赔经办人接到案件之后,最先做的就是了解报案信息、保单信息,制定初步的查勘调查方案。

有经验的理赔员结合保单和报案信息很快就会知道调查的具体方向,比如,刚过完等待期不就就重疾的被保人,重点调查方向就是带病投保。

这个阶段对于保险公司和被保人都是重点阶段。

对于保险公司:要先对案件定性,勘查案件是否属实,如果案件有疑问还要展开调查,去医院查被保人的就诊或检查记录,有必要还会对被保人做笔录。这些工作都是再收集有利的证据。

说做笔录,是个有意思的事,美其名曰是在了解事故情况,其实就是在给被保人挖坑的过程,不是疑问案件,谁用空做笔录,多麻烦。

对于被保人:除了合理配合保险公司调查之外(这里说的合理,并不是无条件配合),也是理赔材料和证据的收集过程。

当然,需要哪些理赔材料,理赔流程是怎样的,理赔时效等这些内容都可以问理赔经办人或客户,他们有义务告知。其他的理赔技巧可不会告诉你,你得自己去找专业的助手帮忙。

进了医院就时刻注意医生写的病历,尤其要注意以下几点:

一、告诉医生,你有商业保险

二、与实际病情不相干的,请医生注意措辞,避免写上诸如:先天的、原生的、旧病复发、N年前的......等字眼

三、因意外造成的一定让医生将意外事由写进病历

四、若是由第三方导致的意外,保险公司是不理赔医疗费用的(伤残及以上的可理赔)

五、一定要去公立医院,最好是二级及以上的,绝大部分私人医院/诊所是无法报销的

不确定的不要和保险公司说,既往症不要和大夫随便说,最好提前通知专业的保险代理人,让他指导你怎样去操作。就像律师到场前你有权保持沉默一样,等专业的人到了,再指导你什么该说什么不该说。

如果保险公司破产了,买的保单怎么办?

首先要承认的是,保险公司确实可以破产,就像银行也可以破产一样,我们要正视这个问题。

其实,会不会破产并不是关键,关键是保险公司从成立到破产是否有科学的监管,我们的保单是否一直安全有效。

如果保险公司的运营发现问题,一般会有以下监管保障机制启动,来为我们的保单“保驾护航”。

1、会有保险保障基金救助

截至 2017 年,保险保障基金规模已达到 1043 亿元,已有成功的风险处置案例了。

新华保险救助案例:

2007年,保监会首次动用保险保障基金接管新华人寿,先后购买新华人寿股权,持股数约为4.6亿股,占新华人寿股权的38%,位居第一大股东。

感谢邀请💓

首先中国的保险公司最早的经营了几十年,还没有破产的先例,并且有保监会,现在是合并的保险银监会监管下,都会良性经营,更不会破产。

何况有保险法,保险法第八十九条规定,经营有人寿保险的保险公司是不允许倒闭的,我特意拍了保险法条款,请看下图
所以如果您买的是人寿保险,那么大可不必担心,万一保险公司经营出现问题,那也会由保险银监会来接管,保证您的保险合同约定的利益不会受损失。

所以在国家法律的保护下,放心买保险吧!

我是清心娥!保险从业四年半!对保险有一定的认识,免费提供咨询,希望能以最低的保费为您设计最高的保障,喜欢请关注我

总体来说,保险公司破产的概率是很小的。但也不能百分百的肯定。

对买保险的人来说,破不破产不重要,关键的是破产之后保单怎么办?保障的权益会不会因此有所改变?

截至2017年,保险保障基金规模已经达到1043亿元,已经有2个成功的风险处置案例,分别是新华保险和中华联合保险。

大家要知道,保险公司自运营起,是必须要缴纳保险保障金的,如果发生重大危机,保险保障基金会给他们提供救助。

第一个:保险公司能不能破产,分两种情况。

人寿险属性的保险公司是不能破产的,这是咱们国家的规定。

只有财险的保险公司是可以破产的,但是必须有人来接这个所谓的烂摊子。

如果没有保险公司愿意接这家,那保监会也会指定一家,咱不说是不是冤大头,反正接管后,需要把这家保险公司的那些保障业务接过去。

所以从保险公司能不能破产这个事,咱们能看出来,不管它能破还是不能破,这家保险公司的业务,会一直持续下去。

到此,以上就是小编对于保险理赔保险知识的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险理赔保险知识的2点解答对大家有用。

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