大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险理赔计算公式保险理赔的问题，于是小编就整理了1个相关介绍保险理赔计算公式保险理赔的解答，让我们一起看看吧。

保险公司是如何进行理赔的？

保险公司如何理赔的？具体说一下车辆理赔吧

理赔流程：报案-现场查勘-定损-核价核损-收集资料-理算-核赔-结案划款-卷宗归档

1.报案，保险公司客服热线接听客户报案，确定承保信息、出险地点、出险时间、出险经过、驾驶人员、车牌号码、受损情况等相关信息并按排查勘员联系客户处理

2.现场查勘。查勘员接到报案中心电话联系客户到场事故现场进行查勘，掌握具体受损情况，是否有人伤等，如有人伤会立即通知医院进行医治

3.定损。与客户、修理厂确定车辆损失，确定损失金额并上报公司后台进行核损核价

4.人伤处理。人伤查勘员接到人任务，联系客户及伤者到医院进行走访，了解伤者受伤情况，提供专业指导意见，全程跟踪。待伤者治疗完毕后，通知车方、伤者协商赔偿事宜、确定损失。

4.核损核价。核损核价工作人员根据市场价格核定损失

5.收集客户资料。根据不同案件类型初审索赔资料（客户和查勘员分别提供）

6.理算。根据保险责任、保险条款、责任系数、免赔情况、索赔资料是否齐全有效等计算赔款并录入支付账号提交核赔审核。

7.核赔。对保险责任、单证、损失、赔款计算、支付信息进行审核。无异议审核通过，有问题案件退回前端修改后再提交审核

通常一般的理赔案件，大家经常接触的人是理赔员，这个理赔员是一个泛泛的称谓，在保险公司内部岗位中，这个理赔员一般指的是理赔报案通知岗和理赔调查岗。他们都不能直接决定这个案子是否能够赔付。

而一般客户接触不到理赔人员是理赔审核岗、理赔协谈岗，这2个岗位是直接对你的理赔进行审核，决定这个案子是否能赔付的关键。

不同的保险公司可能对以上我说的几种岗位进行细化管理，分级授权，也就是说可能有初级、中级、高级，但是具体的流程基本都是一样。

客户出险后，进行理赔报案，然后根据报案提示进行理赔材料的收集整理，提交理赔材料，理赔受理岗进行材料的系统录入，审核岗对系统内的材料进行审核，有疑点的案件进行理赔调查，完成以上的流程后，进行理赔结论，理赔通知岗电话通知客户理赔结果。

细心的读者可能会发现，这个流程里面没有理赔协谈岗的事啊？为什么我说理赔协谈岗是能决定理赔结论的人呢？

理赔协谈岗其实会参与到整个案件处理中的流程中，在某头部寿险公司对理赔协谈岗的岗位责任定义是处理理赔案件中的灰色地带，所以很少有人看见大型保司会社招理赔协谈岗，甚至一些中小型公司都不设置这个岗位，因为这个岗位对受聘者的医学、法学、逻辑分析、信息整合、沟通技巧等能力都有非常高的要求。

大多数人认为一个案件的拒付就是下达一个拒付通知书就完成了，要是不认同，只能走诉讼程序，其实在拒付下达以前，前期客户是有一个质疑的机会，类似于案件的申诉，处理申诉的岗位就是这个理赔协谈岗。

很多可赔可不赔案件，就是理赔地带中的灰色案件，如果你放弃了这个申诉的机会，认可了保险公司的拒付结论，再去法院进行诉讼的话，你的时间成本可不在保险公司的考虑范围内。

所以在接到保险公司拒付的电话时，第一时间不要选择愤起起诉，而是先看看自己的理赔和你投保的条款有没有明细的拒付依据，有但是不明显，那么这个时候，完全可以和理赔协谈去沟通比例赔付或部分赔付。

但是这样的沟通存在很高的技术壁垒，通常人群很难与专业的理赔协谈人进行沟通，这个时候就有必要寻求专业人士的帮助，帮你复盘整个案件，找到沟通的重点，明确沟通的目的，最后合理合法的获得应该属于自己的那部分理赔款。

到此，以上就是小编对于保险理赔计算公式保险理赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险理赔计算公式保险理赔的1点解答对大家有用。