大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险理赔赔不起的问题，于是小编就整理了2个相关介绍保险理赔赔不起的解答，让我们一起看看吧。

有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？

个人从业数年，本人与团队处理过大大小小、形形色色的理赔纠纷~。

所见理赔纠纷，最常见为以下三类：

比如等待期内确诊重疾，各保险公司按条款首先都会拒赔。

平安之前就有一起争议纠纷：

等待期为90天，孩子是在第89天做检查，90天后出白血病诊断报告，平安认为属于等待期内保险事故，先做了退保处理，客户不能接受，做了申诉，平安重新审核，最后“已在3月27日与客户达成了和解，经过协调沟通，保险公司作出了如约赔付的承诺。

其实道理按条款拒赔，只是情理按通融赔付，假如客户没有申诉、没有诉诸媒体，结果是否一样呢？

谢谢邀请！

作为资深保险代理人，也有遇到过不理赔和客户觉得理赔难的情况，分为以下几点：

第一种：客户的保险买了好多年，居于之前保险市场的混乱，买保险的时候业务员说的天花乱坠，又或者是客户自己把保单内容听岔了，只记得出了事就赔20万，最后理赔的时候没赔。这类情况呢，是没有搞清楚理赔责任，比如说买的是意外伤害保险20万（身故残疾赔20万），最后客户被车撞伤了没残，医药费花了3万，没赔一分钱。这种情况会让客户觉得保险是骗人的。

第二种情况：客户早年前查出有先天性心脏病，买了保险，近几年因为先天性心脏病住院，去报销，没赔。这种情况客户也会觉得理赔难。注意：保险是卖给健康人的，先天性的疾病以及在买保险前就有的疾病，没做如实告知，也是不会赔的！

看法：买保险前一定要看清楚条款，搞清楚保险责任，什么情况下能赔什么情况下不能赔都要说清楚。免得以后有纠纷，谁也不愿意买了那么多年的保险，最后没得赔。保险是个长期的规划，买的时候一定要多费些心！

理赔：被保险人或受益人提出索赔或给付请求后，保险人（保险公司）搜集索赔材料，并对材料进行认定、审核、调查，作出赔付或拒赔决定的过程。

保险是一纸合同，所以，是否理赔顺畅要看投保时和理赔时是否符合合同约定，简单来说，有以下几点要务必注意：

1、投保时针对询问是如实告知。

2、所发生的理赔原因在合同条款之内。

3、提交的理赔材料充分且正确。

4、保险事故发生后，请求赔付的诉讼时间没有过期。

若满足以上四点，保险公司都会赔付。

假如保险公司仍然不赔，可以找保险经纪人协助。保险经纪人会站在投保人和被保险人的角度，利用自身专业度协助理赔。

《保险法》第一百一十八条对经纪人做了如下定义：

买保险的本质是什么？就是为了发生风险后的理赔。但是生活中确实会有很多不理赔的情况。保险公司作为一家企业也是为了盈利的，保险公司在设计每一款产品的时候会有精算师经过严格的计算。接下来我分别从保险公司、保险代理人、客户这三个角度来分享下理赔难的情况。

保险公司方面不理赔的情况

有些保险公司在进行核保的时候比较宽松，客户很容易就投保了，对客户的身体方面没有进行严格的审核。导致发生风险后的时候会让客户提交各种材料，理赔的时候就比较难，所以在核保方面有两种类型的保险公司，一种是宽进严出，一种是严进宽出。如果选择了一家在投保时候对客户要求比较多，这时候在理赔的时候也比较容易。反之，选择了一家非常容易投保的保险公司，那么最后肯能会遇到理赔比较难的问题。

代理人方面理赔难的情况

代理人分两种情况，一种是以产品为导向的代理人，一种是以客户需求为导向的代理人。以产品为导向的代理人是我们在生活中遇到最多的情况，他们会介绍某个产品的各种好处，然后让客户买单，保险产品的种类很多，每个保险产品都有对应的不同功能。举例，一个代理人通过详细的介绍，卖给客户一个可以返还的产品，收益方面还可以，结果客户在出现疾病的时候，最后被告知买的是一个投资分红型产品。客户想买重疾险，结果最后买成了投资分红险；客户想买住院生病可以报销的医疗险，结果买成了重疾险，多花了很多钱。这些情况生活中很多。正确的做法是站在客户的角度，帮助客户去分析家庭都有哪些财务风险，并根据客户的风险和预算做一个合理的配置方案，每一款产品具有不同的功能，正确的做法是配置一个组合产品，当风险发生的时候，都有相对应的保险产品来解决。

客户自身方面的原因：

在进行投保的时候，都有一个如实告知项，里面列出了很多选项，很多客户在投保的时候没有进行如实的告知，结果最后发生风险的时候保险公司拒绝理赔。现在各个医院都是联网的，所有的信息都是可以调出来的。投保的时候并没有如实告知保险公司，这样最后理赔的时候也比较难，甚至会不理赔。

以上是从保险公司、保险代理人、客户三个角度分享了一点个人的观点，在选择保险公司、代理人的时候一定要多对比一下，最后选择最适合自己的保险公司和代理人。大家也可以在下面留言分享遇到理赔难或者不理赔的情况。

保险无法理赔的原因都有哪些？

1、事故不属于保险责任。

这个可能是最主要的原因。

比如自己开车撞大树上了，把自己车子撞坏了，结果只买了交强险。对面那棵树交强险可以赔，但是自己修车交强险不得赔。

有很多理赔纠纷就来自于双方对于保险责任理解的偏差，责任界定出来后发现没有买这个险种，或者事故不属于已经购买了的保险责任范围之内，其实保险理赔就是一个保险责任界定的过程。

2、保险合同失效。

我以前在理赔前台就遇到过这样的事情，客户来理赔交强险，坐在前台跟我们分享，还有一大笔钱是自己出的，没办法，以为购买了保险结果打电话报案的时候才发现只有交强险还是有效的，商业险已经过期脱保了，所以只能自己掏腰包了。

有些购买长期寿险或者健康险也是这样，以为每年卡里再扣钱呢，结果等到出事了一看，合同已经终止几年了，连复效都不行，自己还以为有保险呢。

一定要关注自己已经购买了的保险，别让它们脱保了。

3、理赔资料提供不了。

因为种种原因提供不了资料，那么保险公司也会拒绝赔付，保险理赔是个证据链，需要被保险人和受益人提供相关的资料来证明事件的过程，并不是我们开头说这个事情发生了就可以的，它需要客观证据来证明这个事情确实发生了才行。

其实很多人说保险买时容易理赔难，那是因为他对保险的理赔不是非常的了解。一般有几种情况下，保险公司是不承担给付保险金的责任：

一、不在保险合同规定的范围之内。

二、投保时没有如实填写，健康告知。

三、在保险等待期内出险。

四、不及时报案，理赔资料递交不全。

五、免除责任范围之内。

六、免赔额范围之内的。

以医疗险为例，理赔需要第一时间拨打保险公司全国服务电话或者第一时间通知保险代理人，然后报案提交诊断证明，治疗结束后需要提供诊断证明、医院病历、出院小结、发票身份证银行卡，费用总单。资料收集齐全，递交保险公司一般5到7个工作日保险公司就会作出理赔决定，然后力推款，打到指定账户。

我做了十年保险经常听人说保险是骗人的，保险不好，保险理赔难！其实呢，没有骗人的保险，也不是保险不好，更不是保险不赔，而是我们的保险没有买全！没有分清责任。保障型的保险按责任分为裸险、半险、和全险。裸险只有身价，这就是说不死不赔，有生之年是用不上的；半险就是身价+重疾+意外，这类保险你得了小病或意外住院能赔钱吗？当然不赔，没有住院费用和意外医疗；全险就是：身价+重疾+轻症+意外伤害+意外医疗+住院费用+住院津贴+豁免等，生老病死残都包括了，还带有人性化的保费豁免很重要。

所以，买保险一定要买全险！

很多人说保险是这也不赔那也不赔，其实是因为对保险不了解

保险是一份法律契约，赔不赔是根据合同条款来的，买了保险却得不到理赔一般有以下几个原因：

1.没有如实告知，这有可能是投保人的原因，也有可能是代理人的误导，保险业以前发展确实很粗暴，很多不专业的代理人为了顺利开单误导客户不做如实告知，甚至隐瞒被保人的健康状况，现在随着保险监管的加强和代理人素质的提高已经改善很多了

买保险一定要如实告知！

2.免责条款，保单里有个内容叫免责条款，就是哪些情况不能理赔，如2年内自杀不赔、违法犯罪不赔等，各家保险公司可能存在差异，投保的时候也要问清楚

3.疾病没有达到合同约定的程度（针对重疾险），有些人以为重疾险是确诊就赔，其实有一部分疾病是达到一定的严重程度才能赔的，如前段时间新闻很火的投保某福的客户因冠心病做了冠状动脉手术得不到理赔，是因为该款产品关于冠心病的理赔条件并没有达到（如图）

比较常见的一般就这几种，欢迎补充

最后，买保险一定要找专业负责的代理人，另外有时间可以多学习一些保险知识，很多对保险的误解都是源于不了解

到此，以上就是小编对于保险理赔赔不起的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险理赔赔不起的2点解答对大家有用。