大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险该理赔不理赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍保险该理赔不理赔的解答，让我们一起看看吧。

保险到底有没有作用，如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付？

你只要记住买保险的时候，把自己之前的身体状况说明；近两年内做过手术没？做过什么大检查和生过什么大病疾病。

只要你把身体状况说明不要隐瞒，出了事后你就会对保险公司有比较不错的看法了。

实际上这是一口非常大的锅！

首先、保险有没有用，可以去医院，可以去问问报销过，理赔过的人。

第二、要弄明白为何拒赔？而不是单方面的臆想为无理由拒赔，为了拒赔而拒赔。根据从业经验，绝大部分的投保人在投保后几乎都会忘记自己买了什么保险，以及自己买保险时候业务员讲解的内容。更多的是认为“我买了一份保险，这份保险无论什么都能赔”。自己都不了解保险，保险纠纷不多才怪。

第三、绝大部分的保险拒赔，都是因人而起。有的是因为不知道保险责任，只买了重疾险，结果小病无法理赔；有的是道听途说了买医疗险最有用，结果买了医疗险发现得了大病并不能一次赔几十万，而是要自己先治疗了才能报销，还有额度限制；也有人不顾医生、法院的解释猝死属于疾病死亡而认为只要是突然死亡都是意外。这些或多或少都与代理人、保险公司、投保人、被保人有关，而非单一的因素。当然，投保时的销售误导就绝对是保险公司和代理人的锅！

第四、几乎所有与投保人、被保人有关的保险纠纷，几乎都逃脱不了一个字“懒”！投保人、被保人不愿意了解自己买的保险，完全百分百的无条件的信任代理人，信任自己的判断。

第五、最关键的因素，好事不出门坏事传千里。成功理赔，属于正常的履行保险合同，受益人除了自己身边的圈子知道，也不会拿着大喇叭到处宣传，即使在网上说一句好话，都有人来说是托儿。相反，一旦一个理赔纠纷，就能放大到整个行业都是这样，事实呢？官方公布的至少97%的理赔成功率，大部分公司都是99%的理赔成功率又有几个人去关注？

存银行100元，得病时取出还是100元。

存保费100元，得病时取出可能是一千，一万或者10万，这就是保险作为金融工具的作用。

但是保险公司是盈利性机构，不可能无论什么样的情况都能做到这样的赔付，所以为了持续性经营，为了保障大多数人的利益，就需要做出规范的，细化的保险合同，使疾病的理赔能够更量化，更清晰。

就像律法一样，各种各样的法律法规制定的非常详细，就是为了更明确各自的权利义务，减少纠纷。

但是我们在各种渠道还是看到很多的法律纠纷，不过比起这些纠纷，大家安居乐业占据的比例还是更大一些。

保险理赔也是一样的，我们看到了一些理赔纠纷，但是比起这些，正常赔付的比例还是更大一些，只是赔付这种事情是不会有人专门去宣传的。

从保险的价值来说一定是有作用的，防止风险造成的经济损失，保证每个家庭的正常生活不被疾病和意外所影响。

保险合同上写的保障范围保险公司一定都会赔付的，每家保险公司每年的理赔都是巨大的金额，在保险行业协会的网站上都能查得到。

至于拒赔，分两种情况，第一、基本上所有的拒赔都跟投保时不如实告知有关，很多人带病投保，生病了想起保险能理赔，这时候找保险公司买保险，保险公司又不是慈善机构，这种明显买了就得赔的保险公司是不会给承保的，所以很多人在购买保险的时候不告诉保险公司有疾病情况，在理赔时，保险公司都会能查到过往的疾病时，对于投保时没告知的一定是拒赔的。另外也有一些人在投保时确实是忘了的，但只有有该告知没告知的，都会被拒赔。第二、好事不出门坏事传千里，通常得到理赔的不会逢人就说保险理赔的如何好，但谁要有过拒赔时，通常会逢人就说保险骗人、保险公司找理由不赔，但通常又绝对不会说保险公司为什么给他拒赔，说了他自己也知道没理。

保险理赔，保险公司说不赔就不赔吗？

赔与不赔，看医生诊断。

保险合同你看不懂，医生诊断你看得懂吗？还不一样付钱。

治不好，一样要结账出院。

很简单，拿着保单去看医生，照着诊断。😉

会有三个结果：

1.符合理赔。

2.误诊，照样赔（他们不知道）( •̅_•̅ )

3.骗保（他们知道了），把你们抓起来😂

一般情况来说，只要未构成保险合同约定的理赔条件，原则上是不予理赔的，但是大多数的保险公司在实际的理赔过程中，都可能地帮助客户实现理赔，毕竟保险合同中格式条款，在发生争议的时候，都会做出利于投保人的解释。

保险公司的理赔方式一共有三种：正常理赔、协商理赔、通融理赔。

第一正常理赔：这个比较容易理解，就是被保险人出现或者遭受了合同规定的情况，就可以提供相关的意见申请理赔，保险公司审核无误后，按照合同规定的保险金额支付给投保人或者受益人。

第二协商理赔：顾名思义协商理赔就是，你说不赔吧，还有赔偿的可能；你说赔偿吧，又不是全部都需要赔。一方有责任，或者某些地方无法取证，责任不明确，因此就需要双方坐下来，协商一下具体应该怎么佩服。

第三通融理赔：通融理赔就是达不到理赔的条件，不应该赔偿，但是保险公司出于某种原因，适当地赔偿一点。

所以当保险出现拒赔的情况，可以尝试着与保险公司的理赔人员进行沟通，看看能否通过协商理赔或者通融理赔的方式获得理赔。

很多投保人对理赔程序并不了解，认为理赔就像到银行储蓄所提款一样简便，在出险后只要拿着保单到保险公司，保险公司就得马上赔款。其实理赔是一项较复杂的工作，是保险人确定保险责任并向被保险人或受益人给付保险金的全过程。理赔程序要根据险种和案情而定，大体上需要登记立案、调查、责任审核、理算、给付等过程。另外，保险公司要确认是否属保险责任范围，就需要保户提供必要的单证和材料甚至长时间的调查，这样有些保户会认为是保险公司惜赔而故意“刁难”他们，从而产生不满情绪。

保险公司对理赔工作采取这样的方式，主要是由保险公司特殊的经营方式所决定的。首先，过于宽松的赔付将影响到保险公司的财务稳定性。保险公司经营运作的基础是对未来风险的预测，保险费也是依此而定的，所有缴纳的保险费精算现值总和与未来保险赔付的精算现值总和在总体上是对等的。如果保险公司对不属于该项保险的损失也给予赔付的话，积累的保险准备金将入不敷出，保险公司将失去财务稳定性和偿付能力。其次，理赔工作做得不好不仅会影响保险公司的信誉和形象，而且还会滋长社会上众多的利用保险获取不法利益的事件的发生，即保险欺诈。再次，保险公司对理赔的慎重还因为要体现商业保险的经济公平性的要求，维护自身的经济利益和保障其他保户的权益。保险体现的虽然是一种互助形式，但商业保险仍然强调权利与义务的对等。另外，对非保险责任的损失给予赔付于其他的被保险人也不公平，所以保险公司在理赔时十分注重经济公平性。

很多人抱怨“投保容易理赔难！”但从专业角度上看，保险是合同行为，必须刚性兑现赔款，只要买对保险，根本不存理赔难问题。反之，只要理赔出现问题，大都因没有买对保险。所以，用“量身定制”设计投保方案，必将彻底杜绝理赔难问题。

保险公司说了不算，保险公司说了不算，保险公司说了不算。

就拿人身保险举例吧:

意外残疾保险，评残部门说了算。

重疾保险，医院诊断证明说了算。

住院医疗保险，病历和住院费用详单说了算。

寿险，公安局死亡证明说了算。

当然，大前提是你得买了相对应的条款，还得在合同理赔范围之内。

到此，以上就是小编对于保险该理赔不理赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险该理赔不理赔的2点解答对大家有用。