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保险理赔风险管控,保险理赔风险管控工作计划

来源:保险理赔

更新时间:2024-01-23 14:19:38 点击:0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险理赔风险管控的问题,于是小编就整理了2个相关介绍保险理赔风险管控的解答,让我们一起看看吧。

去保险公司理赔应注意哪些问题?

通常情况下,被保险人到保险公司索赔应注意以下几点:

保险理赔风险管控,保险理赔风险管控工作计划

(一)注意报案的时效和方式。

即发生保险责任事故后,客户(投保人、被保险人或受益人)应在知道保险事故发生之日起10日内以书面形式通知保险公司。

特殊情况下可采取电话、传真或其他方式先备案,然后再正式办理报案手续。

(二)积极配合主动提供详细材料。

根据不同险种的要求,客户应按条款规定准备好所需的证明、文件及原始资料等。

(三)认清责任、维护权益、及时结案。

保险公司收到理赔申请书及有关资料后,将及时核定:属于保险责任的,公司与客户达成保险金额给付协议,并在签订给付协议10日后,履行给付(赔偿)义务;如果不属于保险责任的,公司则给客户发拒赔通知书。

(四)应注意索赔时效。

人寿保险的索赔时效,是从被保险人、受益人知道保险事故发生之日起5年内,如康宁终身保险等。

交通事故车险理赔时的赔偿注意事项:

1、不要随意包揽事故责任有的车主认为有保险公司赔付,因此将所有的责任全部承担。实际上,保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。

2、切忌先修理后报销一些车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。实际上,车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将由车主自己承担。

3、委托修理厂理赔需慎重一些车主为了方便,发生事故后不与保险公司直接联系,而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大,有的修理厂会让车主走一些“歪门邪道”以达到赔付目的,而这些“歪门邪道”如果被保险公司查实,车主不但需要自己承担责任,还会在保险公司留下不良记录。

4、不计免赔范围有限制即使投保了不计免赔险,车主不一定就能获得全额理赔。保险公司为了防范道德风险,会对一些特定的事故定出单独的免赔率,这些免赔率不属于不计免赔范围。如多次出险、超范围行驶和理赔证件不全等,保险公司一般会加扣免赔率。不计免赔险是附加险,主要针对车损险和第三者责任险等主险,对于自燃险、玻璃单独破损险等附加险,不计免赔险并不起作用。

保险公司理赔面试要求?

理赔员面试要求,自信大方,得体,语言通畅,专业。

一般要求:2年以上从事保险理赔或保险业务工作实际经验,拥有保险行业资格证书者优先。理赔员工作内容:

1、调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;

2、接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;

3、接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;

4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;

5、向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;

6、理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。

到此,以上就是小编对于保险理赔风险管控的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险理赔风险管控的2点解答对大家有用。

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