来源:保险理赔
更新时间:2024-01-23 02:27:01 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于人寿保险理赔调查的问题,于是小编就整理了4个相关介绍人寿保险理赔调查的解答,让我们一起看看吧。
被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起3日内(各公司规定可能不一)通知保险公司。
否则,应承担由于通知延迟致使公司增加的勘察·检验等项费用。但因不可抗力导致的延迟除外。答,肯定会有短信提醒。一般情况下,保险公司收到客户递交的案件资料后,依据法律法规有关规定,按保险合同约定,对此次案件审核流程认真负责调查审理,并逐一审核,如案件顺利(无保险以外纠分),7个工作日内结果,即时将此次报销金额以短信方式通知客户。
如案件较大又复杂的情况,同样以短信方式通知客户配合查证,待查证审核,批准予以理赔,此时还是以短信方式提醒客户理赔款已到账。
保障中就是在保险合同期内,就是给你承担保险责任的有效期内。指保单已被保险公司承保,保险合同处于生效状态。在此期间内,按照保险合同约定,投保人应履行缴费义务,同时保险公司应承担相应的保险责任,在保险期间内被保险人发生符合约定的保险事故,保险公司应负责赔偿。
一、保单状态有哪些?
投保人在购买保险后,一般可以通过打电话来核实保单的状态。一般而言保单的状态分为以下几种:首期待承保、有效、中止以及终止四种状态。
保险显示理赔中都是在立案理赔审核中,在客户提交保险理赔申请后!保险公司会根据客户提交的申请材料,去医院和医保中心去调查出险人的医保记录和门诊记录,住院病历!一般3到5个工作日就会有审核结果!所以耐心等待就几天就可以了!
第一, 必须及时报案:保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
第二,符合责任范围:报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
第三,备齐所需单证:保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
第四,准备医疗分割单:如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第五,进行事故调查:资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。
到此,以上就是小编对于人寿保险理赔调查的问题就介绍到这了,希望介绍关于人寿保险理赔调查的4点解答对大家有用。