来源:保险理赔
更新时间:2024-01-24 09:29:07 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重大疾病保险的理赔的问题,于是小编就整理了2个相关介绍重大疾病保险的理赔的解答,让我们一起看看吧。
首先,社保对大病是报销的;
其次,对于不同的大病报销金额的多少取决于治疗手段和用药有多少在社保报销的目录范围内,假如3万元的手术加用药费用有2万元在社保目录范围内,那么这2万就是报销的范围,但不是说这2万全部报销,为什么这么说呢?看下面
最后,社保赔付一般会设一个起赔线,不过一般不会太高,对于起赔线以上的金额赔付一定的比例,同时对于最高赔付也有一个上限。
举个例子:
隔壁老王脑中风花了7万元治疗,治疗费用中有4万元属于社保用药和手术目录范围,老王的社保起赔线是1000元,赔付比例是80%,最高赔付额是3W,那么老王可以报销的金额为:
min((40000-1000)*80%,30000)=30000
希望对你有帮助。
大病医疗险被保险人在入院就医的时候,需要将参保证明、身份证明等资料交给医院,就医人员如果有社保卡,就可以刷医保卡,后期可以直接在医院报销费用。如果没有医保卡,被保险人应该准备好资料,向承保机构申请报销。
大病医疗险被保险人在入院就医的时候,需要将参保证明、身份证明等资料交给医院,就医人员如果有社保卡,就可以刷医保卡,后期可以直接在医院报销费用。如果没有医保卡,被保险人应该准备好资料,向承保机构申请报销。
(1)病历本。在医院挂号购买的病历本,一般1元/份。
(2)社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡,可以直接用刷社保卡就医,后期可以直接在医院报销费用(异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销)。如果没有刷医保卡,后期准备好资料,再申请报销也是可以的。
(3)诊断证明。一般是对病情的简单诊断,有医生签名和医院盖章,分为打印和手写两种,一般可用来请病假等。
出院记录。在出院的时候由医院提供,一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间,一般医院会提供2~3份出院记录(有的地方叫出院小结。)
发票。分为住院发票和门诊发票,一般门诊和急诊的发票不在报销范围内,还有一些特殊药品也是不能报销的,已经报销过的发票也是不能再次报销的。
费用清单。这个清单上会写明从入院到出院每一天每一笔费用的详细情况,有的医院会主动提供,有的医院需要主动索取,还有的医院会提供自助打印费用清单服务。
其他资料。这个包括CT、DR和核磁共振等检查资料,建议将所有就医资料用一个袋子单独存放,以免遗失后麻烦。
报销申请表。申请表是为了方便走流程和批复的文件,一般医院或社保机构都会有空白表单和模板供参考填写(附图仅供参考,各地政策可能不同)。
银行卡复印件。这个大家都知道,提供银行账号,不然报销的钱打款到哪呢?
注意事项
人保大病保险理赔只需要以下几步:
第一步:医院确诊,
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。
第二步:报案,被医院确诊了重大疾病就可以向保险公司报案了,
第三步:提交申请理赔材料,
第四步:保险公司立案、审核资料,
第五步:履行赔付义务,
如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。
到此,以上就是小编对于重大疾病保险的理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于重大疾病保险的理赔的2点解答对大家有用。