来源:医疗保险
更新时间:2024-01-25 17:39:31 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于农村医疗保险报销需要什么的问题,于是小编就整理了3个相关介绍农村医疗保险报销需要什么的解答,让我们一起看看吧。
1、参合农民入院时须提交合作医疗证、身份证、户口本原件,先自行垫付住院费用进行结算。省、地、市定点医疗机构住院者,持相关资料到该院农合办办理补偿;省、地、市定点医疗机构以外的符合政策规定的住院补偿,持相关资料每周一至周五到市合医局办理补偿(法定节假日除外)。
2、参合农民申请办理补偿兑付须提交的资料:在市内定点医疗机构住院者,提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、疾病诊断证明、出院小结、电脑住院发票原件、总费用清单等资料办理补偿兑付;转诊到市外定点医疗机构住院的,另需补充转诊证明等资料。
3、产妇定额补偿应提交:合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、诊断证明书、出院小结、准生证、出生医学证明书及电脑住院发票原件。
4、普通门诊补偿,应提交合作医疗证、身份证和户口簿(全户)原件及复印件、门诊发票原件;特殊疾病门诊补偿,应提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、二级或二级以上医疗机构的诊断证明书、门诊病历、特殊门诊治疗申报审批表及相应的客观资料、门诊处方、门诊发票原件。
5、参合农民住院或门诊治疗申报补偿时,一般由参合病人本人或其配偶、子女办理申报手续。参合病人本人不能亲自办理而需他人代办者,代理人须提交身份证原件及复印件。
6、所有病人必须在规定的时间内办理补偿手续:市内定点医疗机构实行“即生即补”,即在出院窗口办理出院,立即(当日)到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。逾期未办理者,不再办理补偿(意外伤害除外)。
7、病人在住院期间,合医局工作人员将不定期前往相关定点医院检查,了解病人住院情况,如查访发现病人不在,本次医疗费用作自费办理,不予补偿。
1、住院报销钱会打到卡里,参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所;
2、经审核后集中统一送交市农保业务管理中心进行结算。
由于甲类药是最少的,并且对患者治疗效果很好,所以一般甲类药医保按100%的比例进行报销,而乙类药比甲类药稍多一点。所以一般乙类药医保按60%~90%的比例进行报销。至于丙类药,因为不在医保药品目录内,所以医保不报销。甲乙丙类三种农合报销方式是不同的。
一、农村合作医疗报销范围甲类和乙类
参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。
门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
到此,以上就是小编对于农村医疗保险报销需要什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于农村医疗保险报销需要什么的3点解答对大家有用。