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医疗保险重大疾病包括哪些,医疗保险重大疾病包括哪些病

来源:医疗保险

更新时间:2024-12-27 06:42:02 点击:0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险重大疾病包括哪些的问题,于是小编就整理了1个相关介绍医疗保险重大疾病包括哪些的解答,让我们一起看看吧。

哪些疾病算重大疾病?

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重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内会严重影响到患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。

而肝硬化是一种慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化大部分原因由肝炎患者、喝酒过多形成酒精肝或有肝吸虫等通过长时间病变而成的.肝硬化很容易会发展成肝癌,只有早做肝移植手术,预后好的,才可以治愈,但花费是巨大的,至少要80-100万以上。

在保险实务中,肝硬化并没有被保监会规范的25种重大疾病涵括进去,但不排除保险公司的重疾险在25种重疾的基础上会增加上去的可能性。以目前来说,只有接受了肝移植的手术后,才能符合规范里“重大疾病”的定义。

如果已经发现肝硬化了,那么就代表患者已经是跟商业保险无缘了,除了意外险,购买其他的险种保险公司都会拒保!但社保还是可以购买的,原本可以带病投保这是医保的最大核心价值!

重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。

目前慢性肝功能衰竭失代偿期已经进入重大疾病保险的范围,慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:(1)持续性黄疸(2)腹水(3)肝性脑病;(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。需要注意因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

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新农合的重大疾病包括有20个病种:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。不同地方会略有增加。只要得了这些病种,在指定的定点医院治疗,按病种结算费用,补偿比例比一般病种高一些。

商业健康险的重大疾病依据保监会的规定,有25种:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术。保险公司在这25种的基础上可以增加部分病种。

具体到肝硬化这个病来说。新农合不算是重大疾病,商业健康保险需要达到失代偿期才算是重大疾病。

商业保险公司的重大疾病并不完全按照医院的临床诊断来作为给付的条件,而是有自己的条件。比如肝硬化失代偿,需要达到肝性脑病的程度才可以获得补偿。

又如急性心肌梗塞,保险公司要求是必须四项临床表现中至少有三项:1、急性胸痛;2、典型心电图表现;3、心肌酶谱和肌钙蛋白的动态变化;4、90天后经检查证实左心室射血分数小于50%。如果得了临床冠脉造影证实得了心肌梗塞,但病人看医生时没说有胸痛,心电图检查又没有典型的变化,呵呵,保险公司很可能拒绝赔付了。如果得的是右心室心梗,那左心室射血分数一般都是正常的,给付条件就又少了一条。所以保险公司的钱不是那么容易拿得到的。

提起重大疾病,更多的是和保险相关联在一起,医学上没有特意的提出哪些是重大疾病,因为在医学范畴内重大疾病实在是太多了,不能说哪个就比哪个重大,处理不好都可能致命。

以下是张大夫在网上查到的重大疾病的定义:是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

我想老百姓想问的重大疾病还是与买保险相关的重大疾病,从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

以下是张大夫在网上查到的,买保险时候提起的重大疾病。这里特别提出,张大夫提出的这份清单并不专业,要以保险公司公布的为准。

1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、严重多发性硬化;27、脊髓灰质炎(瘫痪型);28、医护人员职业行为感染艾滋病病毒或患艾滋病;29、急性坏死型胰腺炎;30、肌营养不良症;31、系统性红斑狼疮性肾炎;32、终末期肺病;33、严重胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)

到此,以上就是小编对于医疗保险重大疾病包括哪些的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险重大疾病包括哪些的1点解答对大家有用。

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