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医疗保险存在什么业务问题,医疗保险存在什么业务问题及建议

来源:医疗保险

更新时间:2024-11-01 06:33:07 点击:0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险存在什么业务问题的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医疗保险存在什么业务问题的解答,让我们一起看看吧。

医疗保险为什么不报销检查费,检查是不是医疗行为?

检查本就是医疗行为,医生离开了仪器就是睁眼瞎。而且病人在这家医院做了各项检查。换一家医院看病还得各项检查重复一遍,医院挣的就是检查费,只要这家医院有的仪器设备通通来一遍,为的就是创收。国家医疗保险不给报销检查费用,就是为了省是医保资金,感冒一次检查费用几百上千,药品几十块而已。

医疗保险存在什么业务问题,医疗保险存在什么业务问题及建议

如果没有医疗设备,医生会查病吗?能给出明确的诊断结果嘛?显然不能。那就是说检查、诊断只是医疗手段之一,没有检查、诊断也就谈不上治疗。也就是说,检查、诊断加治疗,都是整个医疗过程中不可或缺的组成部分。

就像我们去餐馆吃饭所付的餐费一样,其中包括了原材料成本,又包括房租、服务费、水电和人工成本,还要加上管理成本、技术成本和经营利润。不能说“我只付原材料成本、服务费和人工成本等其他费用必须扣除”。

所以,那部分该报销,那部分不报销,是权利说了算,不是道里说了算。在权利面前,道理什么都不是。

你就算满腹经纶,有的只是说了不算的那部分,说了算的(权利)部分都在别人手里。

好了,现在你还会以为“有理能走遍天下”吗?

医保报销遵从两定点+三目录,

两定点指的是定点医院加定点药房,三目录分别是指的是基本医保药品目录、诊疗项目范围目录、医疗服务设施范围目录;

不管是吃药住院,只要在三目录范围内,就可以享受医保报销待遇。

你说的检查费就属于诊疗项目范围目录里,医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

所以检查费是报销的,但必须符合三个范围内的报销,并且满足住院前提,如果你单去做一个检查,比如胃镜检查,但是没有住院,是不会给你报销的!

医保的报销应该是保括门诊费用,住院治疗费用的总计,按百分比报销。各种检查,化验也应报销,扩大报销药,限制自费药。取消门槛费。这样才能让人民享受到货真价实的医保!

投了一年期医疗险后,如果得了重病要长时间治疗影响报销吗?

现在的医疗险大部分都是一年期的,等待期过后或者续保,在一年内发生的符合条款约定的医疗费用都可以赔付。

①医疗险通常规定的是年度限额,只要总赔付额度不超过年度限额,都可以继续理赔。一年到期后没有续保,治疗也没有结束,通常还可以再赔付30天内的医疗费用。

②有的医疗险规定的是每次医疗费用的限额,或者每次与年度都有限额,同时规定两次住院之间间隔30内算一次住院,这样的医疗险遇到重大疾病时就远不如上面的更实惠了。

一切请以保险条款为准。

百万医疗险通常是“连续”续保,续保时大多不会因为疾病或者理赔拒保某个人,但是保险公司有权对所有人停售该产品,也有权调整费率。

现在也有保证续保五六年的百万医疗险,在五六年内保证能够续保,并且按照投保时约定的费率续保。

当然,也有终身医疗险,不存在续保问题,但保障范围仅限约定的重大疾病。

而普通的小额医疗险通常既不是保证续保,也不是“连续”续保,而是第二年就需要通过核保才行,像白血病,第二年就没法续保了。

早在2006年就有守护专家医疗险可以“保证”续保至69周岁,当然各种限额远不如现在的医疗险。

投保一年后,得了重疾影不影响报销,请看具体的保险条款。

到此,以上就是小编对于医疗保险存在什么业务问题的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险存在什么业务问题的2点解答对大家有用。

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