来源:医疗保险
更新时间:2024-01-23 14:51:07 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险政策有关知识的问题,于是小编就整理了1个相关介绍医疗保险政策有关知识的解答,让我们一起看看吧。
医保报销就职工医保的新政策:1.将更多门诊费用纳入医保报销;
2.单位缴费不再计入个人账户;
3.个人账户可以给家属用;
4.加强了医保基金监督管理。以下六种情况不能报销:1由工伤保险支付的医疗保险;
2.第三者负担的医疗保险;
3.海外就医;
4.公共卫生承担的医疗费用;
5.不报销医疗保险药品目录范围外的费用;
6.体检,养生,体育健身的费用
2021年8月26日,国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿),其中明确了,,针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为50%起步,并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。
1.门诊报销比例
到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。
2.住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
3.住院起付标准
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
专业分析
2021年我国医保报销出现了新规定。医保可以保险的目录发生了重要变化。里面调整了癌症,高血压,糖尿病等疾病的相关规定,扩大了相关医疗目录,更多的药物被纳入可报销名单。还有地方的用药权限发生了变化,更加严格规范。地方定点是不能擅自更改医疗目录等用药,也不得多收取相关费用。在没有医疗保险定点的地方,不可以使用医保,要自己支付相关费用。没有达到医疗最低消费额度的也不能使用医疗保险。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险: (一)企业及其从业人员; (二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; (三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。 上述单位的退休人员适用本条例。 第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。不过如果年龄比较大,报销起付金额大概是1300元。
除了门诊可以报销医保,住院也可以报销,而且报销金额更加大。目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
到此,以上就是小编对于医疗保险政策有关知识的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险政策有关知识的1点解答对大家有用。