来源:医疗保险
更新时间:2024-01-25 18:14:54 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险和大病保险的问题,于是小编就整理了1个相关介绍医疗保险和大病保险的解答,让我们一起看看吧。
大病医保,是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。
其保障对象:是城乡居民基本医保参保人。
保障范围:则与城乡居民基本医保相衔接。
法律依据:《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》第三条:提高大病保险保障水平(一)全面覆盖城乡居民。
参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方政府根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省(区、市)和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。
大病医保实际上就就是社保的一种补充保险,它是由我国政府、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。
若参保了大病医保,那么参保人在一个自然年度内累计发生的医疗费用超过了大病医保的起付线,就可以用大病医保进行报销。不过各个地区的报销比例和起付线标准都不一样。但值得一说的是,自己产生的医疗费用越高,报销比例也会随之变高。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
大病保险即城乡居民大病保险,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医保支付的基础上,给予进一步的支付,也就是二次报销。解决广大人民群众因病致贫、因病返贫,避免重大疾病而陷入经济困难的国家惠民政策。
城乡居民医保的参保人如果医疗费用过高,已经超出大病保险的报销起付线,可根据实际医疗负担情况,纳入大病保险范围,通过大病保险进一步报销。
目前实践来看,大病保险政策范围内的费用支付比例达50%以上,且保障水平在不断提升,2019年政府工作报告提出要求,政策范围内报销比例由50%提高至60%。
加大对贫困人口的支付倾斜力度。贫困人口的起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,并取消封顶线。
贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助,具体内容可以咨询当地医保部门。
1.什么是“大病医保”
所谓的“大病医保”是城乡居民基本医疗保险的补充,参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用.也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规医疗费用,可以进行二次报销。
2.“大病医保”都保什么病
有人会问,既然是“大病医保”,都保哪些大病呢?原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准,并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多。
3.“大病医保”保障哪一部分人群
到此,以上就是小编对于医疗保险和大病保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险和大病保险的1点解答对大家有用。