来源:医疗保险
更新时间:2024-01-23 10:18:51 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险如何计算的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医疗保险如何计算的解答,让我们一起看看吧。
医保的报销比例,根据医疗方式的不同,报销比例也不相同,主要可以分为门诊报销和住院报销。
1、门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补贴年限额5000元。
3、住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补贴10元,限额200元。
4、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
在职职工每个月通常是按照2%的比例承担医保保障费用,公司则是按6%的比例进行承担,其个人医保账户中的余额,根据其年龄阶段的划分,按照本人基本医保缴费基数的一定的比例划入。
根据法律规定,职工医疗保险是按照个人工资的8%收取的,其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡上的钱有以下两部分组成。
1、如果是年龄为45岁以下的员工,个人缴纳部分的2%需要划入个人账户,另外从单位负担部分的8%里划分出1.2%,划入个人账户,也就是说总计占每月工资总数的3.2%打入医保账户内。
2、至于45岁以上的职工则需要个人缴纳部分的2%划入个人账户,另外需要从单位负担部分的8%里划分出1.4%划入个人账户,也就是说总计占每月工资总数的3.4%打入医保账户。但是值得注意的是,已经处于退休年龄的职工则不需要缴纳,其税额每月打入则占工资总额的3.9%
从1995年开始交养老保险的时候,那个时候的医疗保险还没有实行统筹医疗保险大概是从二零零几年才开始实行的,所以如果你从有了医疗保险开始统筹的时候,开始交费的话,那么应该是从那一阵才开始算医疗保险的年限的,如果1995年的养老保险里面不包含有医疗保险,而你一直在企业工作的,那么你如果到了退休的年纪了以后,社保部门会对你的医疗和养老进行统计归纳的,如果够养老保险和医疗保险的年限了,那么你就不用再继续缴纳医疗保险了,如果年限没有到的话,你就要继续缴纳医疗保险,因为男的要交够25年,女的要交够20年,如果年限到了,你就可以终身享受医保的报销比例待遇了。
视同缴费年限,是指职工实际上没有缴纳养老保险费,视作已经缴费的年限。因为职工没有缴费,也就不存在计算缴费基数的问题。计算基础养老金时,按照缴费年限的缴费指数计算的:基础养老金等于(退休时统筹地区上年度职工月平均工资加本人指数化月平均缴费工资)/2乘缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)乘1%。
集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄以及1995年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限;私营企业职工、城镇个体经济从业人员1996年7月1日至《基本医疗保险办法)实施前的养老保险缴费年限可计算为视同缴费年限。职工原在国有企业、集体企业、股份制及股份合作制企业、外商投资企业工作期间的连续工龄或养老保险缴费年限或原在国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位工作期间的工作年限,可以按照上述有关规定计算为视同缴费年限;城区街道所属集体所有制企业职工1998年6月30日以前的连续工龄以及1998年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限;军人退出现役后,参加城镇职工基本医疗保险的,其退役前的军龄可计算为视同缴费年限。从地方直接招收的军官、文职干部和士官,服役前的连续工龄(或工作年限)、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限
到此,以上就是小编对于医疗保险如何计算的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险如何计算的4点解答对大家有用。